אבנר הייזלר: מימוש זכויות רפואיות הן משמעותיות לזכאים

רוב הישראלים לא מודעים למגוון הכספים וההטבות הנרחבות שיכולות להגיע אליהם בגין מצבם הבריאותי או מוגבלויות שונות. התהליך לקבלת הזכויות האלה הוא לרוב מסובך, בירוקרטי ולעיתים אף מתסכל במיוחד, אבל המאמץ בהחלט משתלם בטווח הארוך. מה בדיוק מגיע לכם לפי חוק? אבנר הייזלר מציע את המידע שעשוי לעזור לכם בתהליך הזה.

מהן זכויות רפואיות ולמי הן מגיעות?

זכויות כלליות לכל אזרח

הביטוח הלאומי אחראי על מערכת הביטחון הסוציאלי בישראל, מתחיל אבנר הייזלר. כל אזרח מעל גיל 18 משלם דמי ביטוח חודשיים, ובתמורה זכאי לתמיכה כלכלית במצבים שונים בחיים שלו. בין הזכויות הבסיסיות הם טיפולים רפואיים דרך קופות החולים, סל תרופות, שירותי בריאות נוספים והנחות בתרופות קבועות.

זכויות מיוחדות לפי מצב בריאותי

בנוסף לזכויות הבסיסיות שניתנות לכלל האזרחים, קיימת מערכת זכויות שמותאמת ספציפית לחומרת המצב הרפואי של האדם. כך לדוגמה, לצורך קבלת קצבת נכות כללית מהמוסד לביטוח לאומי, נדרשת דרגת נכות רפואית של 60% לפחות או לחלופין 40% במקרים בהם קיימים מספר ליקויים רפואיים שונים, כשאחד מהם מגיע לרמה של 25% נכות לפחות. הזכויות האלה נקבעות לאחר הערכה רפואית מקצועית ועשויות להשתנות בהתאם למצבו המתפתח של המטופל.

סוגי הזכויות הרפואיות העיקריות

הייזלר מפרט את הסוגים של הזכויות הרפואיות העיקריות:

• קצבת נכות כללית ומעבודה: קצבת נכות כללית משולמת לאנשים שלא יכולים לעבוד או שיכולתם להשתכר פחתה בגלל מצבם הבריאותי. לעומתה, קצבת נכות מעבודה מיועדת לעובדים שנפגעו במהלך עבודתם.
• פטור ממס הכנסה מסיבות רפואיות: סעיף 9(5) לפקודת מס הכנסה קובע פטור ממס כשנקבעה נכות רפואית בשיעור 100% עקב ליקוי אחד או מעל 89% עקב מספר ליקויים לפי חישוב משוקלל.
• ביטוח סיעודי וקצבת שירותים מיוחדים: קצבת שירותים מיוחדים משולמת למבוגרים הזקוקים לעזרה בפעולות יומיומיות. קיימות שש רמות זכאות, החל מ-1,880 ש"ח ועד 8,828 ש"ח.

 

 

התהליך של מימוש זכויות רפואיות

איסוף מסמכים רפואיים

בניית תיק רפואי שלם ומדויק הוא הגורם החשוב ביותר להצלחת התביעה. אבנר הייזלר מומחה למימוש זכויות מדגיש זאת בכל הזדמנות. המסמכים הנדרשים הם דוחות רפואיים מרופאים מטפלים, כשגם ייעוצים מומחים חשובים. אל תשכחו רשומות אשפוז, וכדאי להוסיף תוצאות הדמיה. הפרטים הקטנים יכולים לשנות הכול.

הגשת תביעה וטפסים נדרשים

טופס 7801 מיועד למבוטחים מעל גיל 18 שעקב ליקוי פיזי, שכלי או נפשי איבדו את כושר השתכרותם ומבקשים לקבל קצבת נכות כללית מהמוסד לביטוח לאומי. יש לצרף לטופס הזה מסמכים רפואיים מפורטים שמעידים על המצב הרפואי, תלושי שכר ואישורים על הכנסות מעבודה. במקרים מסוימים, כשיש גם מוגבלות בניידות שנובעת מליקוי ברגליים, נדרש גם טופס 8220 שהוא בקשה לבדיקה רפואית לקביעת מוגבלות בניידות שאותו יש להגיש ללשכת הבריאות המחוזית.

עבודה עם חברות מימוש זכויות

חברות שונות פועלות בתחום מימוש זכויות רפואיות בישראל שבהן חברות ותיקות שפועלות כבר עשרים שנה, והן מציעות מודל שכולל ייעוץ ראשוני חינם, ניהול מלא של התהליך ותשלום רק במקרים שמובילים להצלחה, הוא ממשיך. מומלץ להיעזר במומחים כאלה.

טיפים חשובים למימוש מוצלח של זכויות רפואיות

הינה כמה טיפים שהוא מציע לעקוב אחריהם:

• תיעוד מפורט ושיטתי: חשוב לתעד באופן שיטתי את כל הפגיעות והקשיים הנובעים מהמצב הרפואי. רשמו יומן תסמינים, תעדו איך המצב משפיע על חיי היומיום ושמרו על כל המסמכים הרפואיים מסודרים לפי תאריכים.
• קשר רציף עם הגורמים המטפלים: שמרו על קשר רציף עם הרופאים המטפלים ודאגו לעדכונים שוטפים של המצב הרפואי. זה חשוב במיוחד אם המצב משתנה או מחמיר.
• בדיקה תקופתית של זכויות חדשות: מערכת הזכויות הרפואיות משתנה מעת לעת, ולפעמים מתווספות זכויות חדשות. מומלץ לבדוק מדי תקופה אם יש זכויות נוספות שמתאימות למצבכם.

לסיכום

מימוש זכויות רפואיות הוא תהליך מורכב אך חיוני לאנשים רבים בישראל. עם הכנה נכונה, ליווי מקצועי וסבלנות, ניתן להשיג תמיכה כלכלית משמעותית שתשפר את איכות החיים. זכרו שאתם לא לבד בתהליך הזה. יש גורמים מקצועיים שיכולים לסייע, והחשוב הוא להתחיל ולא לוותר. כל זכות שלא ממומשת היא כסף שנשאר על השולחן.

שאלות נפוצות

איך יודעים אם מגיעות לכם זכויות רפואיות?

אם יש לכם מגבלה בריאותית שמשפיעה על היכולת שלכם לעבוד או לתפקד, סביר שתהיו זכאי לזכויות כלשהן. מומלץ להתייעץ עם מומחה או לפנות ל"יד מכוונת".

כמה זמן לוקח תהליך מימוש זכויות רפואיות?

התהליך אורך בממוצע בין חודשיים לשישה חודשים, תלוי במורכבות המקרה ובעומס על המערכת.

האם צריך עורך דין למימוש זכויות רפואיות?

לא חובה, אבל ליווי מקצועי משפר בצורה משמעותית את סיכויי ההצלחה.

מה קורה אם התביעה שלכם נדחתה?

ניתן להגיש ערעור תוך 60 יום מקבלת ההודעה על הדחייה.

איך יודעים שקיבלתם את כל הזכויות שמגיעות לכם?

מומלץ לבדוק באופן שיטתי את כל סוגי הזכויות הרלוונטיים: קצבאות נכות, הטבות מס, הטבות ניידות, קצבאות סיעודיות והנחות בשירותים שונים.

האם זכויות רפואיות יכולות להשתנות עם הזמן?

בהחלט. מצבים רפואיים יכולים להחמיר או להשתפר, וכך גם הזכאות לקצבאות והטבות.

מהן הזכויות המגיעות לילדים עם צרכים מיוחדים?

ילדים עם צרכים מיוחדים זכאים למגוון קצבאות, סיוע חינוכי וציוד רפואי מיוחד דרך הביטוח הלאומי.

האם ניתן לקבל זכויות רטרואקטיבית?

כן, במקרים מסוימים ניתן לקבל זכויות רטרואקטיבית עד 12 חודשים אחורה מיום הגשת התביעה.

איך להתכונן לוועדה רפואית?

יש להגיע עם כל המסמכים הרלוונטיים, להתמקד בהשפעה היומיומית של המגבלות ולהימנע מהמעטה או הגזמה במצב.

מה ההבדל בין אחוזי נכות רפואית לאחוזי אובדן כושר השתכרות?

אחוזי נכות רפואית נקבעים לפי הפגיעה הרפואית בלבד, ואחוזי אובדן כושר השתכרות מודדים את ההשפעה על היכולת לעבוד ולהרוויח.

המידע באתר הוא לא חוות דעת מקצועית או המלצה מקצועית מכל סוג שהוא, כדי לקבל את הטיפול המדויק לצורך הטיפול בבעיה יש לפנות למומחה בתחום בלבד.